Écho-chirurgie du piedchez Echo 38, cabinet médical de Meylan

L’écho-chirurgie est une technique qui utilise un échographe pour guider des actes de radiologie interventionnelle. Les outils sont miniaturisés afin de simplifier les procédures et de les rendre le moins invasives possible.

Cette méthode est principalement utilisée pour traiter l’aponévrosite plantaire ou fasciapathie plantaire, qui est un épaississement pathologique de l’aponévrose plantaire.

Si les traitements fonctionnels échouent, une ténotomie à l’aiguille peut être effectuée. Cette intervention vise à rompre les fibres de collagène pathologiques pour stimuler la régénération tendineuse et remplacer le tendon douloureux par un tendon régénéré de meilleure qualité.

Comment se déroule l’écho-chirurgie au pied chez Echo 38 ?

Avant la ténotomie, une consultation est organisée pour confirmer la pertinence de l’intervention, expliquer les enjeux et détailler le déroulement de la procédure.
L’écho-chirurgie commence par une désinfection soigneuse selon les recommandations de la HAS, avec une application de bétadine en quatre temps (ou chlorexidine alcoolique en cas d’allergie).
L‘anesthésie locale est effectuée avec une aiguille très fine. Celle-ci est réalisée autour du nerf tibial, au-dessus de la cheville, afin de limiter les douleurs du geste. Un accompagnement est donc obligatoire car vous ne pourrez pas conduire après.
Pour traiter une aponévropathie plantaire, le patient est positionné sur le ventre.
La ténotomie commence par le guidage de l’aiguille sous échographie jusqu’au tendon. Ensuite, l’aiguille est utilisée comme le scalpel du chirurgien pour effectuer une section partielle et sélective. Seules les fibres pathologiques sont avivées, c’est pour cela que le Dr FAVAREL réalise le geste sous échographie en temps réel, en visualisant en permanence le tendon. La fibrose est sectionnée, le tendon sain est épargné.
Après la ténotomie, une injection de PRP est effectuée pour stimuler la cicatrisation. Cette procédure nécessite une prise de sang qui est réalisée par le Dr FAVAREL, suivie d’une centrifugation pour séparer les globules blancs et rouges des plaquettes. Seules les plaquettes contenant les facteurs de croissance, qui vont stimuler la régénération tendineuse, sont infiltrées.
En fin de procédure, un pansement sec est appliqué, suivi éventuellement de la mise en place d’une botte de marche pour limiter le stress mécanique sur l’aponévrose plantaire les premières semaines.

Comment se passe la reprise des activités après une écho-chirurgie de l’aponévrose plantaire?

Le protocole de kinésithérapie commence 2 à 4 semaines après, selon un protocole qui vous aura été remis en amont. Le Dr FAVAREL préconise un protocole HSR (Heavy Slow Resistance) qui reste de l’excentrique comme le Stanish, avec une augmentation graduelle de la charge. Anticiper la prise de rendez-vous chez le kinésithérapeute est obligatoire.

Un examen échographique de contrôle est prévu à 4, 8 et 12 semaines. Le but est de vérifier la guérison tendineuse, la vascularisation, et d’adapter, le cas échéant, la prise en charge fonctionnelle avec le kiné en diminuant ou augmentant les charges et les répétitions. La règle de la non-douleur est essentielle.

Une supplémentation vitaminique peut être proposée, mais le respect des règles hygiéno-diététiques est primordial pour permettre à votre tendon de cicatriser. Une hydratation optimale, une diminution des graisses et une augmentation des apports protéinés sont recommandées. Il est également important de limiter l’alcool et le tabac, tout en maintenant une activité cardiovasculaire d’au moins 20 minutes, au minimum 5 fois par semaine.

Un soutien bio-psycho-social est également à discuter avec le Dr FAVAREL. La marque de fabrique du cabinet Echo 38 est l’expertise de la pathologie musculo-tendineuse de manière globale. La prise en charge d’une possible souffrance psychologique sous-jacente est primordiale.

La reprise du travail ou des activités physiques est généralement envisagée à partir de 12 semaines. Une augmentation graduelle et progressive est nécessaire. Pour certains, le travail est physique et doit être considéré comme un sport. Les programmes de réathlétisation actuels préconisent une augmentation de 10% par semaine, pas plus, et uniquement si la douleur n’est pas exacerbée.